Carbonato De Litio , Carbonato De Litio

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CARBONATO DE LITIO 2- POSOLOGIA Es Necesario individualizar La Dosis y seg uacute; n los Niveles plasma y aacute; ticos y La Respuesta CL & iacute; nica. Los Episodios man & iacute; acos agudos requieren 1,2-2,4 g / d & iacute; a, MIENTRAS Que la terapia de mantenimiento Requiere 900 mg-1,5 g / d & iacute; a. Para los Niveles CONSEGUIR plasma y aacute; ticos deseados within 12 horas Se Puede Administrar Una dosis de choque de 30 mg / Kg en 3 dosis No se Recomienda la utilizaci y oacute; n of this Medicamento en NI y ntilde; os de Menores 3- contraindicaciones Y PRECAUCIONES Est y aacute; contraindicado en estos Casos: - FUNCI y oacute; n fluctuante renal. - Deterioro renal tumba. Se Dębe USAR con precauci y oacute; n en Pacientes con Enfermedad card & iacute; aca, deshidrataci y oacute; n, y deplecci oacute; n de sodio, demencia, mujeres Durante la lactancia y en ancianos. Los Pacientes en Tratamiento Con litio pueden desarrollar signos de intoxicaci y oacute; n por litio en Presencia de metildopa. Los AINEs reducen el aclaramiento renal de litio; Vigilar por si se producir efecto excesivo de litio y Ajustar su dosificaci y oacute; n seg y uacute; n Necesidad. Sulindac (y Posiblemente ibuprofeno) pueden Menos Tener probability de Incrementar los Niveles de litio Que Otros AINEs. Pueden ocurrir signos de toxicity por litio Con Su Junto a la USO fenito y iacute; na en ausencia de Aumento de Niveles plasma y aacute; ticos de litio; Vigilar por si Aparece Evidencia CL & iacute; nica de toxicity por si el litio USO COMBINADO no evitarse PUEDE. El Exceso de sodio Incrementa la excrecci y oacute; n de litio, MIENTRAS Que la deficiencia PUEDE PROMOVER la retenci y oacute; n de litio e Incrementar el Riesgo de toxicity; Los Pacientes en Tratamiento Con litio sin Deber y iacute; Seguir una dietas bajas en sal. Teofilina producir Aumento del aclaramiento renal de litio; Deben vigilarse los Niveles de litio e Incrementar la dosis y seg uacute; n s necesidad. Los IECAs pueden Incrementar las concentrations plasma y aacute; ticas de litio, Mediante probablemente reducci y oacute; n de la eliminaci y oacute; n renal de litio. El USO de Diur y eacute; ticos Largo Plazo una PUEDE dar Lugar a Una disminuci y oacute; n de La eliminaci y oacute; n de litio; Hay Que Vigilar los Niveles plasma y aacute; ticos de litio Hasta Que el Paciente se estabilice en el Rango Terap y eacute; utico. Algunos adj Pacientes Tratados con litio y haloperidol pueden Sufrir toxicity Sobre el SNC (Ej: letargia, confusi y oacute; n, s iacute; ntomas y extrapiramidales, fiebre). Dębe evitarse this combinaci y oacute; n en el hombre y iacute; una aguda Si Es Posible; Sí se utilizació this combinaci y oacute; n, Hay Que dosificar Cuidadosamente y Vigilar por si se producen neurotoxicidad. Litio en la leche materna PUEDE afectar negativamente al lactante CUANDO est y aacute; Alterada la eliminaci y oacute; n de litio, Como en Casos de deshidrataci y oacute; n o en neonatos prematuros y Lactantes. Los neonatos pueden Tener Tambi y eacute; n litio en su plasma Que FUE acquired transplacentariamente. Los Efectos de Largo Plazo del Litio en Lactantes No Se Conocen; algunos adj Autores consideran el Tratamiento Con Una litio contraindicaci y oacute; n para el amamantamiento, Pero Otros no. Puede del Litio utilizarse probablemente estafadores Cautela baño madres Durante La lactancia Que Hayan Sido Cuidadosamente Seleccionadas por la posibilidad f de monitorizar una SUS Lactantes. La lactancia Deber y iacute; un suspenderse INMEDIATAMENTE si el lactante Parece inquieto o enfermo. La Medida de Las concentrations plasma y aacute; ticas de litio en el lactante pueden Descartar La toxicity por litio. Los Efectos Secundarios, especialmente confusi y oacute; n y desorientaci y oacute; n, pueden manifestarse con Niveles plasma y aacute; ticos m & aacute; s bajos en ancianos; Los ancianos pueden requérir s y oacute; Lo La Mitad O 2/3 de la dosis habitual. Dębe monitorizarse el Paciente Y LOS NIVELES m & aacute; s frecuentemente por si Ocurre toxicity, especialmente si est y aacute; n en Tratamiento Diur y eacute; tico concurrente. 4- EFECTOS ADVERSOS Los Efectos adversos Frecuentes, Relacionados con la dosis, en Presencia de Niveles plasma y aacute; ticos Terap y eacute; uticos hijo N & aacute; useas, diarrea, poliuria, polidipsia, temblor fino de la mano, y Debilidad muscular. Los signos de toxicity INCLUYEN temblor burdo de las Manos, Efectos gastrointestinales persistentes, hiperirritabilidad muscular, lenguaje cercenado (tipo de lenguaje es Que se pronuncian Las Palabras En Forma Incompleta; se obser en Casos de par service & aacute; lisis general), y confusi oacute; n estupor, Ataques, Aumento de los reflejos tendinosos profundos, Pulso irregular, y coma. Los Efectos Secundarios Frecuentes, sin Relacionados con La Dosis INCLUYEN bocio no t & oacute; xico, y s iacute; ndrome similares a la diabetes ins & iacute; PIDA nefrog y eacute; nica, foliculitis, y exacerbaci oacute; n del ACN y eacute; o psoriasis, leucocitosis, hipercalcemia, y ganancia de peso. Puede del Producir y tambi eacute; n alopecia. Historia Se atribuye El Descubrimiento del Litio un Afwerdson en Suecia, en 1817. Durante Todo el siglo XIX FUE utilizado para el Tratamiento de la Enfermedad ARTR y iacute; tica. A partir de 1900 se lo utilizo en la profilaxis de la depresi y oacute; n Y Como antiepil y eacute; ptico o hipn y oacute; tico. El antecedente de m & aacute; s nefasto de la historia del Litio sí Remonta un Los años 1940, CUANDO DE LO indicaba Como sustituto de la sal COM & uacute; n en patients cardi y oacute; patas, con innumerables Casos de intoxicaciones y muertes, por Lo Que Do FUE venta prohibida en Estados Unidos. Casi simult y aacute; neamente, Cade, en Australia, Descubre el efecto Antiman y iacute; aco del Litio, al Tratar de solubilizar los uratos urinarios de animales de laboratorio, una los Cuales se les hab y iacute; un administrado orina de Enfermos Que PADEC y iacute; un Diferentes trastornos mentales . Pudo comprobarse Que despu y eacute; s de ingerir litio, los animales entraban En un letargo muy especial, el pecado: cambios notorios en el Comportamiento. Desde ENTONCES, el Inter & eacute; s por el litio ha Aumentado de Manera explosiva A partir de la d & eacute; Cada del 60. En Estados Unidos, su USO FUE Permitido por la FDA en solitario A partir de 1970 para el Tratamiento de la Man & iacute; una aguda y, de 1974, y profil Como aacute; ctico del Trastorno bipolar. Estructura y Qu iacute; mica El litio Pertenece al grupo de Metales Alcalinos; Es El M & aacute; s liviano de Ellos. Comparte el grupo con el sodio y el potasio. Es abundante en ALGUNAS Aguas Minerales Alcalinos de Manantiales. Su Estructura y electr oacute; nica y La Alta Densidad de carga positiva en su N & uacute; cleo Hacen A que sea Una Sustancia Extremadamente activa. Como metal, no se halla libre en la Naturaleza, Como Sino Compuesto de ventas. Es activo en forma de iones Li +, por lo Que TODAS LAS ventas Tiene La Misma ACCI y oacute; n farmacològicas y oacute; gica. Se desconoce funci Y oacute; n FISIOL y oacute; gica en el Organismo, Pero Se lo halla en concentraci y oacute; n de 10 a 40 microgramos / litro. Posolog y iacute; un hombre y iacute; una aguda. La Respuesta Y oacute; ptima al Tratamiento usualmente se Alcanza y Se mantiene con Una dosis de 600 mg dos o Tres Veces por d & iacute; a. Producen cuentos dosis normalmente ONU Nivel s y eacute; rico Efectivo de litio de 1 a 1,5 mEq / l. La Dosis Dębe Ser personalizada y seg uacute; n NIVELES s & eacute; cl Respuesta ricos y & iacute; nica, por lo Que es imprescindible el monitoreo regular de de la litemia y de la Respuesta CL & iacute; nica. La primera litemia se Dębe Realizar una Vez transcurridas cinco vidas medias (es factible de, una los 5 d & iacute; as) y en base de un SUS Resultados se ajusta la dosis. La sangre Para Las litemias Dębe extraerse 12 hs. despu y eacute; s de la Y uacute; ltima toma nocturna y los antes de la primera toma de la ma & ntilde; ana. En fase aguda se Dębe dosar la litemia Dos Veces por Semana Hasta la estabilizaci y oacute; n de los Niveles s & eacute; ricos y Las Condiciones de CL & iacute; nicas. Una Vez estabilizados, es Suficiente trimestral control de la ONU. Posolog y iacute; un Farmacocin y eacute; tica Mecanismos de AccI y oacute; n Efectos Advers o s Formas de Tratamiento Indicaciones Terapia de mantenimiento: La litemia de m & iacute; nima Eficaz de autor es de 0,5 a 0,8 mEq / l. La litemia de m & iacute; nima Eficaz Dębe determinarse a la ma & ntilde; ana LUEGO de 12 hs. de la Toma nocturna del d & iacute; a anterior y justo los antes de la primera toma del d & iacute; a. La litemia Deseable y est aacute; Entre 0,6 y 1,2 mEq / l La que usualmente se Alcanza con el Suministro de 300 mg de carbonato de litio 3 - 4 Veces por d & iacute; a. Los Pacientes anormalmente sensibles al litio pueden exhibir signos de toxicity con Niveles s y eacute; Ricos de 1 a 1,5 mEq / l. Deben evitarse Niveles mayores de 2 mEq / l. En Pacientes ancianos o con alg y uacute; n Grado de patologas y iacute; un renales Que Altere la excreci y oacute; n De La Droga Dosis Deben emplearse Menores Que las: habituales. En estos Pacientes La Vida Media del litio y est aacute; aumentada por Lo Que La litemia Deber y aacute; solicitarse LUEGO de medias Cinco Vidas es factible de un 7 o los m & amp; aacute; s d & iacute; as. Rango Terap y eacute; utico. dosis de m & iacute; nima de 450 mg / d & iacute; a & oacute; dosis de m & aacute; xima 1.800 mg / d & iacute; a. Farmacocin y eacute; tica LA & uacute; nica V & iacute; oacute una de utilizaci y; n del litio es la oral. Su absorci y oacute; n se Realiza de forma completa en la mucosa digestiva Como Iones Libres, y complet aacute; ndose col Cabo de 8 horas. Su biodisponibilidad es del 100%. El pico de concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica se Alcanza Entre 1 a 4 horas, atribuy y eacute; ndosele la Aparici y oacute; n de Ciertos Efectos Secundarios (N & aacute; useas, irritaci y oacute; n gastrointestinal, tenesmo rectal, temblor). Los Preparados de liberaci y oacute; n lenta permiten retardar la absorci y oacute; n y disminuir la Intensidad de ESTOS Efectos Secundarios. El litio se Difunde en forma lenta relatively un eacute trav y; s de las membranas celulares. No se une a las prote y iacute; nas plasma y aacute; ticas. El Pasaje de la Barrera y hematoencef aacute; lica es lento y por difusi y oacute; n pasiva. En el LCR, el litio y TIENE UNA concentraci oacute; n 40-50% menor Que la plasma y aacute; tica. los medios de comunicación de La Vida en el ADULTO ES de 24 horas, y de 36 en el anciano, apróximadamente. El equilibrio en la distribuci y oacute; n se Alcanza Entre 5 y 7 d & iacute; as, LUEGO de instaurado el Tratamiento En Forma Continuada. La eliminaci y oacute; n se Realiza en dos Fases: una inicial, Cuya duraci y oacute; n en Entre 6 y 12 horas (30-60%) y Una lenta de 10-14 d & iacute; as. En 1972, existen algunos adj Investigadores comprobaron Que ES Ciertos Enfermos y iacute; A una relaci y oacute; n Entre el litio dosado en GL & oacute; Bulos rojos y el plasma de Litio y aacute; tico, oscilando Entre 5 y 40%. Los Pacientes Que presentaban reca y iacute; das de tipo man & iacute; aco depresivo o diez y iacute; un no cociente Bajo de la relaci y oacute; n litio en GL & oacute; Bulos rojos / plasma de litio y aacute; tico. Se sugiri y oacute; AS & iacute; Que El eritrocito, una semejanza de la neurona, y diez iacute; a en estos patients Una alteraci y oacute; n en la bomba de sodio. Se Pudo establecer Una relaci y oacute; n Entre Ciertos Efectos colaterales, por example Como la neurotoxicidad, y La Presencia de Niveles altos de litio en los GL & oacute; Bulos rojos. AUNQUE todav y iacute; un no se ha Determinado de forma concluyente la utilidad f of this tipo de estudio, Hay Un grupo de Enfermos Cuyo cociente litio en GL & oacute; Bulos rojos / litio plasma y aacute; tico Aumenta LUEGO de la mejor y iacute; un CL & iacute; nica. El litio pasa a la leche materna de las Naciones Unidas Entre el 30 y el 100%. Durante mucho tiempoo sí plumas & oacute; Que los Cambios Clim y aacute; ticos, la deshidrataci y oacute; n y la p & eacute; rdida de sodio incrementaban los Valores s & eacute; ricos de litio. Algunos adj Pacientes Que Toman regularmente litio y practican deportes incrementan marcadamente la sudoraci y oacute; n con disminuci y oacute; n litemias de Sus. La eliminaci y oacute; n de litio en el sudor es la Mayor Que de sodio. Por lo Tanto, en las Condiciones de intensa y sudoraci oacute; n, La concentraci y oacute; n sangu y iacute; nea de litio Tiende a declinar. A Diferencia de la alcaldesa y iacute; a de los psicof y aacute; rmacos, el litio no Presenta metabolitos: activos. La eliminaci y oacute; n es renal en el 95%, el 5% restante se Elimina por la saliva, heces y sudoraci y oacute; n. Se ha intentado correlacionar los Niveles de litio en la saliva con su concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica, Pero los Resultados de han Sido controvertidos. Cuando Se interrumpe la ONU treatment, el litio se Elimina de forma I + aacute; PIDA, los Niveles plasma y aacute; ticos caen en las Primeras 12-24 horas, manteni y eacute; ndose Este ritmo de eliminaci y oacute; n por 5-6 d & iacute; as. Un Aumento En La carga de sodio Incrementa la eliminaci y oacute; n de litio. Por Esto ante Niveles t & oacute; xicos de litio, las Primeras Medidas Terap y eacute; uticas consisten en Administrar Sal COM & uacute; n d Soluciones salinas por V & iacute; un parenteral. En s y iacute; ntesis, la farmacocin y eacute; tica del litio es la variable, Pero es estable En un Individuo Mismo. Se Deben Tener en Cuenta siempre las casas de cambio: modificaciones por hidroel y eacute; ctricos y Las Posibles Interacciones con Los Otros F & aacute; rmacos. Mecanismos de ACCI y oacute; n Los Mecanismos de ACCI y oacute; n del Litio pueden agruparse de la siguiente Manera: A. Efecto Sobre el ritmo circadiano Los Distintos ritmos circardianos (ciclo vigilia sueno-, Temperatura corporal, y secreci oacute; n de cortisol, etc.) se encuentran alterados en los trastornos afectivos. Por example En La Man & iacute; un patr Siguen las Naciones Unidas y oacute; n una y aacute; rquico. El litio lentifica el ciclo Sue & ntilde; o-vigilia en Sujetos Sanos, por Lo que sé del cree Que la ACCI y oacute; n Sobre ESTOS ritmos podr Y iacute; un ser, en parte, responsable de su Eficacia CL & iacute; nica. B. Efecto Sobre la neurotransmisi y oacute; n SISTEMA colinérgico: Seg y uacute; n algunos adj Autores, EXISTE UN Incremento en la concentraci y oacute; n, en la s y iacute; ntesis y en el volumen de negocio de la acetilcolina en el cerebro. SISTEMA CATECOLAMINERGICO: Disminuye la concentraci y oacute; n, Almacenamiento y liberaci y oacute; n de dopamina y noradrenalina en el SNC. SISTEMA serotoninérgico: Inicialmente se producen ONU Incremento de la captaci y oacute; n del triptofano en las sinapsis. LUEGO, Aumenta la s y iacute; ntesis de serotonina. Autores sugieren algunos adj Que Existe Una relaci y oacute; n Entre el efecto antiagresivo del litio y los Niveles incrementados de serotonina, evidenciada por la ONU Aumento de los Niveles de 5-HIAA (Acido 5-hidroxi-indolacético) en LCR. C. Efecto Neuroendocrinos El litio Disminuye los Niveles de testoterona. Este efecto se ha relacionado con su ACCI y oacute; n antiagresiva. Ley y uacute; a, adem y aacute; s, AL NIVEL De Las Hormonas tiroideas, disminuyendo los Niveles s y eacute; ricos, y de la GL & aacute; Ndula pineal, produciendo Una hiperplasia parenquimatosa con Aumento de los Niveles de melatonina. D. Efectos Posin y aacute; pticos El litio inhibé a la adenilciclasa noradrenalina sensata. Ello Disminuye la s y iacute; ntesis de AMP C & iacute; CLICO (Segundo mensajero), y como Alterando iacute; la Cadena de neurotransmisi y oacute; n. El litio, asímismo, inhibé a la enzima inositol monofosfato-fosfatasa Que se hidroliza los fosfatidil-inositoles y Disminuye la formaci y oacute; n de inositol libre, Necesario Para La continuaci y oacute; n del ciclo. This ACCI y oacute; n del Litio ha Sido postulada Como uno de los probables: mecanismos de ACCI y oacute; n subyacentes a su efecto CL & iacute; nico (cadera y oacute; tesis de la depleci y oacute; n de inositol). Efectos Adversos Existe Cierta renuencia de los Psiquiatras párrafo · emplear el litio, en parte DEBIDO a la historia, tambi Pero y eacute; n al desconocimiento de la verdadera magnitud de Sus Efectos adversos. En general, las Acciones Estas colaterales hijo manejables CL & iacute; nicamente SIGUIENDO las Conductas adecuadas. Los Beneficios del litio, en ciertas AFECCIONES, sin Sido han del a & uacute; n superados, por lo this Que Temor sin Deber y iacute; a de Me los Pacientes BENEFIT Con Su Empleo. El litio se excreta En un 95% por el ri y ntilde; & oacute; n, seg y uacute; n los Cambios en el volumen del Filtrado glomerular y del equilibrio de sodio. La Mayor y iacute; a de los Pacientes Que padecen de Enfermedades tratables con litio hijo mayores de 40-45 a & ntilde; os; en ESA ES Edad COM & uacute; n Que la suficiencia renal y la tarjeta y iacute; aca est y eacute; disminuida. Antes de Iniciar la ONU Tratamiento Con litio es conveniente Obtener Una Detallada historia del Paciente, evaluar v La funci oacute Y; n renal y Recomendar Que se Mantegna Una Adecuada ingesta de l & iacute; quidos, particularmente si Tiene poliuria. El 70 = 80% del litio Filtrado se reabsorbe en el t & uacute; bulo proximal; Le Follow the sodio, por Lo Que Los Cambios En El balancear de sodio afectan la reabsorci y oacute; n del Litio. Estafar saldo no negativo de sodio Comienza el Aumento compensatorio de su reabsorci y oacute; n en el t & uacute; bulo proximal, Que se acompa y ntilde; una ONU de la estafa Aumento de la reabsorci y oacute; n del Litio, Con Los peligros de intoxicaci y oacute; n Que ESTO PUEDE Llegar a ocasionar. Las Lesiones renales se caracterizan por PRESENTAR atrofia glomerular intersticial fibrosis y, Que retrogradan Si Se suspende el litio. El Tratamiento Con litio y est aacute; contraindicado en la insuficiencia renal aguda. Sin embargo, Se Puede USAR en la insuficiencia renal CR & oacute; nica, SI & eacute; sta no es muy severa. Hay Informes de Pacientes dializados con cuadros man & iacute; acos e hipoman y iacute; acos, Que were Tratados Con & eacute; xito con Una dosis de litio Durante o despu y eacute; s de la DI & aacute; lisis; INCLUSO se ha utilizado el litio para la man & iacute; una secundaria al Tratamiento Con prednisona-azatioprina, LUEGO del transplante renal. En un alto percentage de Pacientes Tratados con litio se producen Aumento de la ONU en el volumen de excreci y oacute; n de orina. This poliuria PUEDE ir acompa y ntilde; ada por nicturia, Pero rara Vez por incontinencia urinaria. La polidipsia (Aumento de la sed) es secundaria a los Cambios de la fisiolog y iacute; un renales. El litio inhibé la ACCI y oacute; n de la hormona atidiur y eacute; tica. Al no ACTUAR Poder this hormona se producen ONU alcalde volumen de excreci y oacute; n de orina de muy baja osmolaridad. En Alrededor del 15% de los Pacientes Tratados y dependiendo de la dosis pueden Aparecer Alteraciones electrocardiogr y aacute; ficas. Aparecen en las Primeras Semanas; Constantes permanecen o bien desaparecen de forma espont y aacute; nea. Con litemias en Niveles t & oacute; xicos sí de han descripto las arritmias de tipo Distinto. Sus Efectos Cardiovasculares se asocian a: cambios en el potasio intracelular, con Interacciones con el metabolismo del magnesio y del Calcio. Se han del Informado: cambios reversibles en la funci Y oacute; n del N & oacute; dulo sinusal, taquicardia sinusal, bradicardia, bloqueos aur y iacute; culo-ventriculares, extras y iacute; estolas ventriculares, fibrilaci y oacute; n ventricular, etc. En Pacientes con patologas y iacute; una cola Realizar heno cardiovasculares monitoreos de m & aacute; s Frecuentes y Recordar su alcalde Riesgo de intoxicaci y oacute; n POR tRASTORNOS hidroelectrol & iacute; ticos, dietas estafadores Bajo Contenido de sodio, DIUR y eacute; ticos Asociados, etc. la contraindicaci y oacute; n del Tratamiento con litio var y iacute; un seg y uacute; n los Autores , Pero la enfermedad del N & oacute; dulo sinusal SER & iacute; una uña de ellas. La incidencia de Efectos en El Nivel tiroideo - m y aacute; s com y uacute; n en la mujer - oscila Entre el 5 y el 15% de los Pacientes Tratados un largo Plazo. El mecanismo m Subyacente es la disminuci y oacute; n de la liberaci y oacute; n de hormona tiroidea (hipotiroidismo y subcl iacute; nico). En la mayor, y iacute; a de los Pacientes Tratados, los Mecanismos compensatorios adecuados hijo; PUEDE Existir ONU ligero Aumento del tama y ntilde; o glandular. En algunos adj patients PUEDE desarrollarse bocio. En los Casos de Enfermedad previa (tiroiditis, bocio, etc.) o predisposici y oacute; n gen y eacute; tica, la aacute GL &; Ndula PUEDE ningún Ser Capaz de Compensar la disminuci y oacute; n de hormona circulante, desencaden y aacute; ndose, ENTONCES, hipotiroidismo CL & iacute; nico . El litio impide la captaci y oacute; n de yodo por la GL & aacute; Ndula tiroides y la ACCI y oacute; n de la hormona hipofisaria tirotrofina (TSH) Sobre la tiroides. La disminuci producir y oacute; n de los Niveles de T3, T4 y TSH Aumento de la y de la Respuesta de la TSH a la TRH. Se cree de Que podr Y iacute; una relaci Haber Una y oacute; n Entre anormalidades tiroideas y cicladores I + aacute; pidos. Adem y aacute; s de la evaluaciòn y oacute; n, previa a la instauraci y oacute; n Del Tratamiento Con Litio, Que INCLUYE determinaci y oacute; n de Niveles de T3, T4, T4 Libre, TSH Y Anticuerpos antitiroideos, se sugiere monitorear CADA 6 a 12 meses los Niveles de TSH. En el comienzo del Tratamiento pueden Aparecer trastornos leves de Como letargo, disforia y disminuci y oacute; n de la espontaneidad. Pero el efecto secundario y caracter iacute; stico del Litio Es Un temblor fino en Las Manos, Que se Agrava con el cansancio, la ansiedad y la cafe & iacute; na, Y PUEDE entorpecer la realizaci y oacute; n de Tareas Delicadas. Disminuye con el Pasar del tiempo. El temblor es Contacto distales m & aacute; s Frecuente en Pacientes con Antecedentes de temblores ESENCIALES O Familiares. En Caso de Que El Temblor persista, se pueden implementar ALGUNAS de las Siguientes: medidas para atenuarlo: - Disminuci y oacute; n de la dosis, - exclusi & oacute; n de la cafe & iacute; na de la dieta, - Indicar Preparados de liberaci y oacute; n lenta, - USO de los beta-bloqueantes (propanolol) en dosis de 40-1e60 mg / día administradas de forma fraccionada, ya Que Este tipo de temblor sin Responde a los antiparkinsonianos ni a los anticolin y eacute; rgicos. Las estad y iacute; sticas var y iacute; una entre 30 y 40% para las Primeras Semanas. Persiste en el 4% de los Pacientes LUEGO de 2 a & ntilde; os de Tratamiento. Es Muy y uacute; til INFORMAR al enfermo about this Dificultad Antes que aparezca, y aclararle la Posibilidad de Que El temblor Remita una aleta de Que No abandone la medicaci y oacute; n ante las Primeras molestias. La Debilidad muscular, Desaparece de forma espont y aacute; nea y sin NECESITA Tratamiento; se han de descripto s y iacute; ntomas miasteniformes y el litio PUEDE potenciar la ACCI y oacute; n de los relajantes musculares. En algunos adj Estudios se hallaron ondas lentas en el EEG. Los s y iacute; ntomas de neurotoxicidad sin Aparecen con litemias Dentro del Rango Terap y eacute; utico; estafar 1,5 mEq / 1 Comienzan una Aparecer algunos adj (desorientaci y oacute; n, somnolencia, disartria) y Con 2 mEq / 1 o M & aacute; s El cuadro es la tumba (Alteraciones cerebelosas, disartria, nistagmo, ataxia Y Convulsiones). La neurotoxicidad del Litio Asociado un neurol y eacute; pticos FUE descripta A partir de algunos adj Casos informados en 1974. Se desconoce la causa de la tumba this toxicity, Que Determina destrucci y oacute; n tard neuronal y disquinesia y iacute; a. Mas adelante se llego a la conclusi y oacute; n De que los s y iacute; ntomas atribuidos a la combinaci y oacute; n del Litio con los neurol y eacute; pticos corresponden y iacute; una a los Picos de dosis altas de haloperidol, por Lo que sé sugiere Que Con Los Datos Disponibles Hasta el Presente Se Puede Como utilizar la combinaci y oacute; n de litio y neurol y eacute; pticos de Manera Segura. 5. Aumento de peso Y ES UN iacute; ndice de la mejor y iacute; un CL & iacute; nica del enfermo. Producir Aumento del apetito y de la ingesta Alimentaria - en especial por causa hidrocarbonada - Que a & uacute; n se desconocen. Tambi y eacute; n producir Una modificaci y oacute; n del metabolismo hidrocarbonado, Que Provoca Una curva de tolerancia a la glucosa de tipo diab y eacute; tico. Sobre la piel Las Lesiones hijo Espor y aacute; dicas y reversibles al liga el litio. Las Erupciones eritematosas, maculopapulares y acneiformes pueden Aparecer en patients predispuestos un Reacciones Dermatol y oacute; gicas. Se han del Observado reactivaciones de Procesos psori y aacute; sicos. El Riesgo es alcalde en mujeres, y el cebador Durante a & ntilde; o de Tratamiento Con litio. ALGUNAS de las Reacciones pueden atribuirse a los excipientes Contenidos en las Preparaciones con litio, y Otras, a las Alteraciones tiroideas. El litio se acumula en el cabello. Cerca del 42% de Pacientes Tratados con litio observaron Cambios En sus cabellos; Las descripciones INCLUYEN p & eacute; rdida del cabello, 'cambio de textura, color, etc. Si Ello ocurriera sí Recomienda, LUEGO de estudiar Otras Causas de p & eacute; rdida de cabello, OBSERVAR Si Hay remisi y oacute; n espont y aacute; nea de los antes de reducirlo o suspenderlo. Algunos adj patients experimentan en las Primeras Semanas de Recibir Tratamiento Con litio y s iacute; ntomas digestivos: N & aacute; useas, v y oacute; mitos, deposiciones blandas, dolor abdominal. Ocurren en las Primeras Semanas de Tratamiento y disminuyen con el Curso del Mismo O Con Medidas apropiadas. 9. Metabolismo mineral El litio PUEDE reemplazar al sodio en algunos adj: mecanismos de transporte activo, Pero it adicional y iacute; do del interior de las C & eacute; lulas con Eficacia Menos Que El sodio. En el cebador de d & iacute; a, despu y eacute; s de la Administraci y oacute; n de litio se producen eliminaci y oacute; n aumentada de sodio en la diuresis. Del tercero al quinto d & iacute; a se retiene sodio. Entre los Pacientes Tratados con litio, se Hall & oacute; ONU Aumento del potasio corporal en el hombre y iacute; acos y Un descenso en depresivos. El litio y aumentar ¿iacute; a Los Niveles s & eacute; ricos de magnesio. Autores algunos adj le asignan ONU efecto Antiman y iacute; aco, Dado Que ACTUAR Y iacute; A COMO Regulador de numerosas Enzimas en El Nivel intracelular. El Aumento del calcio y s eacute; rico se obser despu y eacute; s del Tratamiento Con litio, por Aumento de la reabsorci y oacute; n renal, Pero el pecado Manifestaciones CL & iacute; nicas. 10. En el embarazo y el reci y eacute; n nacido La ACCI y oacute; n Teratog y eacute; nica del Litio Durante El Primer trimestre de embarazo ha Sido bien establecida, por lo Que es Necesario advertir of this tipo de Riesgo de las Mujeres en Edad F & eacute; RTIL, Que reciben this treatment. Es PREFERIBLE abstenerse de litio · emplear Durante el embarazo, especialmente Durante El Primer trimestre, e Indicar Otros M & eacute; TODOS antic y iacute; Clicos. Formas de Tratamiento Antes de Administrar litio, es Necesaria Una completa y evaluaciòn oacute; n CL & iacute; nica del Paciente, incluyendo hemograma y el estudio de las Funciones renal, tiroidea y la tarjeta y iacute; aca. En el hemograma se Prestar y aacute; atenciòn y oacute; n a los Valores basales de GL & oacute; Bulos blancos, ya Que es Frecuente La Aparici y oacute; n de leucocitosis con la Administraci y oacute; n CR & oacute; nica del Litio. Para La evaluaciòn y oacute; n de la funci oacute Y; n Deber renal y aacute; descartarse patologas y iacute; un CL & iacute; nica preexistente Que Pueda afectar la eliminaci normales y oacute; n del Litio. La funci Y oacute; n tiroidea Deber y aacute; Ser evaluada para Descartar patologas y iacute; un previa, ya Que El litio PUEDE Producir bocio eutiroideo o hipotiroidismo CL & iacute; nico. La funci Y oacute; n card & iacute; aca se evaluara Mediante la ONU ECG para Descartar trastornos de la conducci y oacute; n el & eacute; ctrica Mioc y aacute; rdica. Dębe informarse al Paciente Acerca de los Efectos de la dieta Sobre la concentraci y oacute; n plasma y aacute; tica del Litio. El Conocimiento de los h & aacute; bitos Alimentarios del enfermo es Importante para evaluar v su ingesta de sodio. Tratamiento del episodio agudo Ante la ONU Cuadro de man & iacute; un agudo el litio constituye la droga de primera elecci y oacute; n. La imposibilidad de Realizar una psicoterapia directa (irritabilidad, verborrea, fuga de las ideas, agresividad, insomnio) y La Necesidad de ACTUAR los antes de los siete d & iacute; as, Hacen perentoria la Administraci y oacute; n de litio con antipsic y oacute; ticos por V & iacute; una por vía oral o parenteral. Desde el comienzo del Tratamiento Hasta la Aparici y oacute; n de los Efectos de CL & iacute; nicos transcurre ONU PERIODO DE latencia variable observ y aacute; ndose de las Naciones Unidas 70 un 80% de Entre de Eficacia 10 y 14 d & iacute; as. Emp y iacute; ricamente, PUEDE comenzarse con 600 mg / d & iacute; a en dos tomas y Realizar una litemia una los 5 o 7 d & iacute; como, momento en Que se Alcanza el equilibrio en la distribuci y oacute; n. Una Vez hecha la correcciòn y oacute; n de la dosis, Deber y aacute; n monitorearse las litemias semanalmente Durante EL MES imprimación, quincenalmente Durante El Segundo Y Tercer mes, mensualmente del cuarto al sexto mes y trimestralmente MIENTRAS SE Mantenga el Tratamiento. Dębe procurarse Alcanzar Valores de litemia Entre 0,8 y 1,2 mEq / 1. para Realizar las litemias, es conveniente Que la extracci y oacute; n sangu y iacute; nea sí Realice 12 horas despu y eacute; s de la Y uacute; ltima toma del Medicamento, momento en el cual sea SE expresar y aacute; n los Valores m & aacute; s bajos. CL & iacute; nicamente, PUEDE predecirse Una buena Respuesta al Tratamiento Con litio CUANDO EXISTEN Antecedentes heredofamiliares de trastornos afectivos, Menos de 4 Episodios por a & ntilde; o con Edades Entre 20 y 40 a & ntilde; os. Tratamiento de mantenimiento o sost y eacute; n Una Vez Que la fase aguda ha remitido, se Realizar y aacute; ONU Tratamiento de mantenimiento (ausencia de sintomatolog y iacute; a) CON litemias Entre 0,6 y 1 mEq / 1 Durante 1-5 a & ntilde; os. El Objetivo Del Tratamiento ES suprimir o Disminuir La Frecuencia De Los Episodios Agudos man & iacute; acos o depresivos, su severidad y su duraci y oacute; n. 1. Episodio Man & iacute; aco (efecto Antiman y iacute; aco) El litio Posee ONU efecto Antiman y iacute; aco muy Efectivo y espec y iacute; fico, Con el & uacute; nico inconveniente de PRESENTAR UN PERIODO DE latencia de 7 a 14 d & iacute; como desde el comienzo de Do ACCI y oacute; n. Por lo Tanto, ante las Naciones Unidas y el hombre episodio iacute; aco Severo es conveniente combinarlo con antipsic y oacute; ticos. 2. Trastorno bipolar mixto, y el hombre iacute; aco depresivo o (efecto antic y iacute; CLICO) ACTUALMENTE SE distinguen los Siguientes Tipos de trastorno bipolar: a) Tipo I. Episodio depresivo alcalde ASOCIADO un hombre y iacute; a. b) Tipo II. Episodio depresivo alcalde ASOCIADO un hipoman y iacute; a .. c) ciclotimia (s Y iacute; ntomas depresivos e hipoman y iacute; acos Frecuentes). d) Trastorno man & iacute; aco DEBIDO una medicas Condiciones Generales o inducido por sustancias. Un episodio depresivo, miembro En un Paciente con Antecedentes de hombre y iacute; a o hipoman y iacute; a, prioriza el Tratamiento Con litio en solitario o Asociado un antidepresivos. Un 20 a 30% de los Pacientes no responden al litio, mar Como consecuencia f de la Aparici y oacute; n de Efectos Secundarios o bien por pertenecer al grupo de los cicladores I + aacute; pidos. Se Llaman AS & iacute; un patients Aquellos Que Presentan ONU de m & iacute; nimo de 4 Episodios al a & ntilde; o de illness. 3. Profilaxis de la Depresi y oacute; n Alcalde La Eficacia del Litio en la prevencion y oacute; n de los Episodios depresivos mayores oscila Entre el 60 y el 80%. El t & eacute; rmino implicaciones profilaxis Tanto la reducci y oacute; n de la Frecuencia A lo largo del tiempo de Como de la Gravedad de la sintomatolog y iacute; un Durante la crisis. 4. Depresi y oacute; n resistente En depresiones Resistentes, la ADICI y oacute; n de litio de los antidepresivos Potencia SUS Efectos. En particular, la asociaci y oacute; n un Inhibidores de la recaptaci y oacute; n de 5-HT. 5. Trastorno esquizoafectivo Cuanto alcalde es el Componente afectivo, el alcalde es la Posibilidad de Obtener Buenos Resultados con la combinaci y oacute; n de antipsic y oacute; ticos y / o antidepresivos. 6. Trastornos Fronterizos (fronteras) La asociaci y oacute; n de m & aacute; s Frecuente a la personalidad de tipo borderline es el trastorno afectivo, en especial, la distimia, la ciclotimia y la bipolaridad de tipo II; de todos y iacute; La utilidad f oleada del Litio En Esta patologas y iacute; a. 7. Agresividad e impulsividad La Eficacia del Litio para Controlar Estados de agresividad y de hipersexualidad, asociados al estado man & iacute; aco, FUE Informada en Los Primeros Estudios realizados pro Cade en 1949. En los y uacute; ltimos a & ntilde; os, se publicaron numerosos Trabajos Sobre su utilidad f es la infantil agresividad, adolescente y adulta ONU de la estafa RETRASO mental, epilepsia, psicosis y cr oacute; nica, Lesiones cerebrales y org aacute; nicas y en delincuentes. El efecto antiagresivo Estar Y iacute; un relacionado con la ACCI y oacute; n del Litio en la V & iacute; a la serotonina y eacute; sinérgica. Los Tratamientos efectuados en Prisioneros violentos (hombre y el pecado disease iacute; aco-depresiva ni RETRASO mental) demostraron la Eficacia del Litio para Reducir el numero de incidents en prisi y oacute; n Que requerian shares acciones disciplinarias. En Varios Estudios realizados en Pacientes con RETRASO mental, con los Episodios de automóviles o heteroagresivos, el litio FUE CUANDO Efectivo fracasaron las benzodiazepinas o los neurol y eacute; pticos. La ACCI y oacute; n espec antiagresiva época y iacute; fica, ya Que no modificaba la hiperactividad, los Niveles cognitivos del ni los Movimientos estereotipados. Distintos Estudios demuestran disminuci y oacute; n de los Efectos causados ​​por la intoxicaci y oacute; n alcoh y oacute; lica (confusi y oacute; n, Deseos de continuar bebiendo, trastornos cognitivos y percepturales, signos de abstinencia). Su efecto se atribuye un ACCI y su oacute; n Sobre el Sistema de transmisi y oacute; n de la serotonina y eacute; rgico. A & uacute; n se necesitan mayores Elementos para avalar su utilidad f En El Tratamiento Del alcoholismo, AUNQUE autor es de utilidad f CUANDO EXISTEN des y oacute; rdenes afectivos y acompa ntilde; los antes. 9. S & iacute; ndrome de tensi y oacute; n premenstrual El litio es el alcalde utilidad f CUANDO Hay Un Aumento de peso premenstrual y s y iacute; ntomas afectivos concomitantes. Dado su efecto estimulante Sobre los GL & oacute; Bulos blancos, sí lo ha USADO en el Tratamiento de Diferentes Tipos de granulocitopenias. Sobredosis En Caso de sobredosis concurrir al hospital de m & aacute; s Cercano.