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ivabradina (Rx) Marca y otros nombres: Corlanor insuficiencia cardíaca Indicado para reducir el riesgo de hospitalización por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica estable, sintomática con FEVI ≤35%, que están en ritmo sinusal con descansando tasa ≥70 lpm corazón y, o bien se encuentran en las dosis máximas toleradas de beta-bloqueantes o tienen una contraindicación para el uso de betabloqueantes Inicial: 5 mg dos veces al PO con las comidas (ver Dosis todo Modificaciones) Después de 2 semanas, evaluar y ajustar la dosis del paciente para lograr una frecuencia cardíaca en reposo de 50-60 lpm (ver sección de ajuste de dosis a continuación) A partir de entonces, ajustar la dosis prn basado en frecuencia cardíaca en reposo y la tolerancia; que no exceda de 7,5 mg BID HR & gt; 60 bpm: Aumentar la dosis de 2,5 mg (dos veces al día) hasta una dosis máxima de 7,5 mg dos veces HR 50-60 lpm: Mantener dosis HR & lt; 50 ppm o como signos y síntomas de bradicardia: Disminuir la dosis de 2,5 mg (dos veces al día); si la dosis actual es de 2,5 mg BID, suspender el tratamiento Dosis Modificaciones Historia de trastornos de la conducción o pacientes en los que la bradicardia podría llevar a un compromiso hemodinámico: Disminuir la dosis inicial de 2,5 mg PO BID; puede aumentar la dosis en función de la frecuencia cardíaca Leve o moderada (Child-Pugh A o B): No se requiere ajuste de la dosis Grave (Child-Pugh C): Está contraindicado Aclaramiento de creatinina 15-60 ml / min: No se requiere ajuste de la dosis CrCl & lt; 15 ml / min: No hay datos disponibles La seguridad y eficacia no se ha establecido Cardiomiopatía (huérfano) designación de medicamento huérfano para el tratamiento de pacientes pediátricos con miocardiopatía dilatada Amgen, Inc; 1 Amgen Center Drive; Thousand Oaks, California 91320 insuficiencia cardiaca aguda descompensada La presión arterial & lt; 90/50 mmHg síndrome del seno enfermo, bloqueo sinoauricular o bloqueo AV de tercer grado (a menos que la demanda de un marcapasos funcionamiento está presente) Frecuencia cardíaca en reposo & lt; 60 ppm antes del tratamiento insuficiencia hepática grave la dependencia del marcapasos (frecuencia cardíaca mantenido exclusivamente por el marcapasos) El uso concomitante de inhibidores potentes de CYP3A4 precauciones Aumenta el riesgo de fibrilación auricular; vigilar periódicamente el ritmo cardíaco y drogas suspender si se desarrolla la fibrilación auricular Puede causar toxicidad fetal cuando se administra a una mujer embarazada; informar a las mujeres en edad fértil que utilicen métodos anticonceptivos eficaces La administración conjunta con inhibidores e inductores del CYP3A4 La ivabradina se metaboliza principalmente por el CYP3A4 La coadministración de inhibidores de CYP3A4 aumenta las concentraciones plasmáticas de ivabradina Las concentraciones plasmáticas elevadas pueden exacerbar las alteraciones de la conducción y la bradicardia Contraindicado con inhibidores potentes de CYP3A4 Evitar el uso con inhibidores moderados del CYP3A4 Evitar el uso de inductores de CYP3A4; coadministración puede disminuir las concentraciones plasmáticas de ivabradina perturbaciones bradicardia y la conducción Bradicardia, paro sinusal, y el corazón de bloques informó Factores de riesgo de bradicardia incluyen la disfunción del nódulo sinusal, trastornos de la conducción (por ejemplo, el primer o segundo grado de bloqueo AV, bloqueo de rama), la asincronía ventricular, y el uso de otros chronotropes negativos (por ejemplo, digoxina, diltiazem, verapamilo, amiodarona) También, el uso concurrente de verapamil o diltiazem aumenta ivabradina exposición sistémica y debe evitarse Evitar su uso en pacientes con bloqueo AV de segundo grado a menos que un marcapasos demanda funcionamiento está presente La dosificación se basa en la reducción de la frecuencia cardíaca, la orientación una frecuencia cardiaca de 50 a 60 bpm Los pacientes con marcapasos de demanda establecidos a una tasa de latidos por minuto ≥60 no se puede lograr una meta de ritmo cardíaco & lt; 60 latidos por minuto, y estos pacientes fueron excluidos de los ensayos clínicos No se recomienda en pacientes con marcapasos de demanda establecidos para las tasas de ≥60 lpm Embarazo & amp; Lactancia El embarazo Puede causar toxicidad fetal cuando se administra a una mujer embarazada, dados los resultados de estudios en animales Asesorar a las mujeres en edad fértil que utilicen métodos anticonceptivos eficaces Se observó toxicidad y cardíacas efectos teratogénicos embriofetal en fetos de ratas preñadas tratadas durante la organogénesis, con exposiciones de 1-3 veces la exposición humana (AUC 0-24h) a la dosis máxima recomendada en humanos En conejas preñadas, administración oral de ivabradina durante el período de organogénesis (gestación día 618) a dosis de 7, 14 o 28 mg / kg / día produjo toxicidad fetal y teratogenicidad El tratamiento con todas las dosis ≥7 mg / kg / día (equivalente a la exposición humana) causó un aumento en la pérdida de la implantación de post Lactancia Desconocido si se distribuye en la leche materna humana Los estudios en animales han demostrado, sin embargo, que la ivabradina está presente en la leche de ratas Debido al riesgo potencial para los bebés alimentados con leche materna, no se recomienda la lactancia materna Categorías de embarazo R: En general aceptable. Los estudios controlados en mujeres embarazadas no muestran ninguna evidencia de riesgo fetal. B: Puede ser aceptable. Cualquiera de los estudios en animales no muestran ningún riesgo, pero los estudios en humanos no estudios disponibles o animales mostraron riesgos menores y estudios humanos hechas y no mostraron ningún riesgo. C: Utilizar con precaución si los beneficios superan los riesgos. Los estudios en animales muestran riesgo y no estudios humanos disponibles o ni animal ni estudios en humanos hacen. D: El uso en emergencias que amenazan la vida cuando ningún fármaco más seguro disponible. Evidencia positiva de riesgo fetal humano. X: No debe usarse en el embarazo. Riesgos que implica mayores que los beneficios potenciales. existen alternativas más seguras. ND: No disponible. Para ver información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos - incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo - móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son "preferidos" (incluido en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos". Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca "no preferidos" o productos de prescripción especialidad. NO CUBIERTAS Y ndash; Los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta. Acerca de Medscape Medicamentos y Enfermedades referencia clínica de Medscape es la referencia médica más autorizada y accesible en el punto de atención para los médicos y profesionales de la salud, disponible en línea ya través de todos los dispositivos móviles principales. Todo el contenido es gratis. La información clínica representa la experiencia y el conocimiento práctico de los mejores médicos y farmacéuticos de los principales centros médicos académicos en los Estados Unidos y en todo el mundo. 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